Kaikki vaihdevuosioireet eivät johdu laskevasta estrogeenista

”Vaihdevuosilla (klimakteriumilla) tarkoitetaan sitä ajanjaksoa, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja lopulta sammuu. Munarakkuloiden määrä vähenee, ovulaatiot loppuvat ja estrogeenituotanto hiipuu. Menopaussi tarkoittaa viimeisiä, spontaanisti (ilman hormonihoitoa) tulevia kuukautisia.” Vaihdevuosien toteamiseen ei tarvitse käydä lääkärissä. Menopaussivaiheessa lääkärin tutkimukset ovat tarpeen silloin, kun esiintyy gynekologisia vaivoja, esimerkiksi ylimääräisiä vuotoja. Lähde: terveyskirjasto

Siirtymä kohti menopaussia kestää useita vuosia ja näiden vuosien aikana estrogeenitasot voivat vaihdella korkean ja matalan välillä. Tyypillisesti kuukautiskierto ensin lyhenee ja tämän jälkeen kierto epäsäännöllistyy ja pitenee. Estrogeenin lasku on harvoin tasaista ja lasku tapahtuu yleensä vasta noin vuosi ennen menopaussia ja joskus vasta tämän jälkeen. Klassiset vaihdevuosioireet kuten kuumat aallot, jotka alkavat ennen menopaussia, voivat liittyä matalaan progesteroniin ja vaihtelevaan estrogeeniin.

Kanadalainen tutkija Dr. Prior on osoittanut, että estrogeenitasot ovat huomattavasti normaalia korkeampia perimenopaussivaiheessa eli 3-10 vuotta ennen elämän viimeisiä kuukautisia. Hän on myös osoittanut, että progesteronitasot laskevat ennen estrogeenitasojen laskua. (Lue lisää .) Vaikka estrogeenitaso on menopaussin jälkeen pysyvästi matala, vaihdevuosioireet ovat useimmiten ohimeneviä.

Olen Dutch-hormonitesteissä nähnyt hyvin korkeaa estrogeenia vaihdevuosien aikana ja vielä pari vuotta menopaussin jälkeen. Oletus kuitenkin usein on, että jos kärsii vaihdevuosioireista ja on tietyn ikäinen (yli 45) niin estrogeenitasot ovat matalat ja tämän takia aloitetaan estrogeenikorvaushoito. (Dutch-hormonitesti mittaa estrogeenin virtsasta ja antaa informaatiota paitsi luteaalivaiheen estrogeenitasosta myös estrogeenin aineenvaihdunnasta eli miten keho poistaa estrogeenia. Virallinen näkemys on, ettei yksittäisistä estrogeenitasojen mittauksista ei ole hyötyä.) 

Olen kohdannut naisia joille on korvaushoidon jälkeen tullut korkean estrogeenin oireita kuten turvotusta, rintojen arkuutta, PMS-oireita ja/tai hyvin runsaat kuukautiset. Tällä kirjoituksella en halua kritisoida korvaushoitoja mutta haluan kyseenalaistaa liian yksinkertaisia olettamuksia siitä mitä perimenopaussin ja vaihdevuosien aikana tapahtuu.

Nykyään puhutaan paljon elämäntyylin merkityksestä vaihdevuosien aikana. Laastari tai pilleri ei voi korvata tarvetta hidastaa tahtia, tehdä vähemmän, levätä enemmän, syödä hyvin ja huolehtia hermoston palautumisesta. Jos saavumme menopaussin kynnykselle uupuneina tämä tulee tekemään vaiheesta vaikeamman riipumatta käytämmekö korvaushoitoja vai ei.

Tilaa maksuton video vaihdevuosista.

Teksti: Alessandra Sarelin, VTT, hormonivalmentaja, fytoterapeutti

Kuukautiset valmistelevat meitä postmenopaussia varten

Miten kuukautiset liittyvät vaihdevuosiin? Ensinnäkin kumpaakaan ei arvosteta lääketieteessä eikä länsimaisessa kulttuurissa. Toiseksi, estrogeeni ja progesteroni ovat molemmat matalat kuukautisten aikana sekä myös postmenopaussissa (tosin kaikilla estrogeeni ei laske ihan heti munasarjatoiminnan loputtua). Hormonit vaikuttavat paljon meidän kokemukseen itsestämme ja maailmasta.

Aloitetaan alusta. Kiertopäivä neljä on yleensä käännekohta. Estrogeeni lähtee nousuun ja tuntuu, että valo palaa. Follikkelit kasvat. (Vuosikierrossa tämä vaihe on ehkä helmikuun alkua, kun pikkulinnut kertovat lisääntyvästä valosta.)

Estrogeeni on bonding hormoni. Sen biologinen tehtävä on saada meidät etsimään kumppani - olla yhteydessä - ja lisääntyä. Huomio kääntyy ulospäin. Katsoessamme maailmaa estrogeenilasien läpi olemme hyvin yhteistyökykyisiä. Tässä preovulaatorisessa vaiheessa Neidon arkkityyppi on aktiivinen: viattomuus, toiveikkuus, luovuus, leikkisyys, tietty rajattomuus ja haavoittuvuus. Neito rakentaa omaa identiteettiä – kuka minä olen ja hyväksyykö maailma minut tällaisena? Hän hakee yhteyttä ja hän sopeutuu odotuksiin.

Ovulaation jälkeen progesteroni lähtee nousuun ja estrogeenissä tapahtuu pieni lasku. Progesteroni on luteaalivaiheen dominoiva hormoni mutta estrogeenia on myös runsaasti; molempia erittyy keltarauhasesta.  Progesteroni valmistaa kohtua ja kehoa mahdolliseen raskauteen. Huomio kääntyy sisäänpäin. Rajat ja reviiri saa uuden merkityksen.

Mikäli hedelmöittyminen ei ole tapahtunut, keltarauhanen surkastuu ja estrogeeni ja progesteroni laskevat pari päivää ennen kuukautisten alkamista. Tämä voi tuntua romahdukselta, pieneltä kuolemalta. Kuukautisten aikana hormonitasot ovat matalat ja follikkelit pieniä.

Tämä vuotoa ennakoiva tyhjiö sekä kuukautiset valmistavat meitä elämään menopaussin jälkeen. Hormonaalisesti estrogeeni ja progesteroni ovat matalat, kuten postmenopaussissakin. Kehossa tapahtuu surkastumista (keltarauhanen) ja irtipäästämistä (kohdun limakalvo).

Katsomme maailmaa uudella tavalla. Verho on ohuempi ja koemme asiat toisella tavalla. Asioita tulee pintaan. Vuodenkierrossa olemme talviajassa – luonto valmistautuu uuteen kevääseen ja uuteen kasvuun. Luonnossa mikään ei ole pysyvää. Arkkityyppisesti Viisas nainen on kuukautisvaiheen vartija. Hän osaa olla pimeyden ja hiljaisuuden kanssa läsnä. Hän on tietäjä ja näkijä. Hän tuntee tämän vaiheen voiman ja myös postmenopaussin voiman.

Hedelmällisessä elämänvaiheessa saamme olla joka kuukausi eri arkkityyppien kanssa läsnä ja tämä on valtava rikkaus. Meidän ei tarvitse odottaa menopaussia jotta voimme kasvattaa sisäistä Viisasta naista. (Tämä ei vähennä menopaussin merkitystä suurena transformaationa ja siirtymänä.)

Meidän kulttuurissa kuukautisia ja menopaussia ei juurikaan arvosteta. Kuukautiset nähdään lääketieteessä jopa turhina. Postmenopaussin matalaa estrogeenia nostetaan lääkkeellisesti. Liittyykö tämä siihen, ettei Viisaan naisen arkkityyppiä arvosteta?

Estrogeeni nähdään nuoruuden lähteenä ja elämä ilman sitä voi tuntua uhkaavalta kulttuurissa, joka ylistää Neidon arkkityypin laatuja ja ominaisuuksia.

Vuonna 1963 amerikkalainen gynekologi Dr. Wilson kirjoitti artikkelin “The Fate of the Nontreated Menopausal Woman: A Plea for the Maintenance of Adequate Estrogen from Puberty to the Grave”. Kolme vuotta myöhemmin hän julkaisi kirjan Feminine Forever. Kirja oli erittäin suosittu. Kirjassa lukee mm. näin: “In a family situation, estrogen makes women adaptable, even-tempered, and generally easy to live with.”

Lääketieteellisesti hormonikorvaushoito tänään ja 1960-luvulla on kaksi täysin eri asiaa. Mutta miten paljon Wilsonin perintö vaikuttaa meidän kaikkien asenteisiin?

Tilaa maksuton 45 minuutin video vaihdevuosista ja miten voimme valmistautua tähän siirtymään.

Teksti: Alessandra Sarelin, VTT, hormonivalmentaja, syklisyyden suojelija

Lähde: Heather Corinna, What Fresh Hell is This?

Mistä lyhyt kuukautiskierto voi johtua?

Normaali kuukautskierto on 26-35 päivää. Kierto voi olla normaali vaikka se on lyhempi – kunhan ovulaatio tapahtuu ja progesteronia muodostuu eli kierrossa on follikkelivaihe ja luteaalivaihe.

Kuukautiskierto voi siis ehdottomasti olla terve vaikka se ei ole 28 päivän oppikirjakierto! Perusedellytys oireettomalle, tasapainoiselle kierrolle on että ovulaatio tapahtuu.

Jos kuukautiskierto on lyhyt se voi johtua siitä että follikkelivaihe on lyhyt. Ovulaatio tapahtuu aikaisin kierrossa.

Jos kuukautiskierto on lyhyt se voi johtua siitä että luteaalivaihe on lyhyt. Ovulaatio tapahtuu ehkä kiertopäivinä 14-16 mutta luteaalivaihe on vain 10-12 päivää. Tämä kertoo heikosta progesteronihormonista.

Jos kuukautiskierto on lyhyt se voi johtua siitä että ovulaatiota ei tapahdu ollenkaan. Tämä on yllättävän yleistä. Kuukautisvuoto voi silti olla säännöllistä.

Ovulaatiotesti ei ole luotettava tapa tarkistaa tapahtuuko ovulaation.

Videossa kerron miten voit tietää tapahtuuko ovulaatio.

Alessandra Sarelin

Hedelmällisyys- ja hormonivalmentaja, diplomifytoterapeutti

Aamupalan merkitys perimenopausissa

Perimenopaussissa on todella yleistä että meille kehittyy insuliiniresistenssi. Ruokavalio onkin todella tärkeässä roolissa kun haluaa tukea sujuvaa siirtymää kohti menopaussia ja postmenopaussia. Premenopausissa keho saattoi vielä antaa anteeksi hurjia hiilarimääriä mutta perimenopausissa hiilarpainotteinen aamupala kostautuu (viimeistään iltapäivällä). Yli 40-vuotiaana ei ole järkevää syödä samalla tavalla kuin 20- ja 30-vuotiaana. Aineenvaihdunta muuttuu ja hiilihydraattisietokyky heikkenee.

Unohda:

• Kaurapuuro

• Leipä

• Tuoremehu

• Murot, myslit

• Hedelmäsmoothie

Sen sijaan perimenopaussiystävällinen aamupala voisi olla:

• Reilu munakas jossa mukana parsa- ja kukkakaalia sekä pala vuohenjuustoa.

• Siemennäkkileipää ja kalaa, oma suosikkini on sardiinit oliiviöljyssä. Tahini ja hummus myös hyviä levitteitä.

• Chiapuuroa tai chiahyytelöä sekä marjoja, siemeniä ja maustamatonta kreikkalaista jogurttia. Jos lehmänmaitokaseiini ei sovi niin maustamaton kookosjogurtti.

• Vihreä smoothie johon tulee kollageenia ja/tai hamppuproteiinijauhetta ja siemeniä.

Haluat saada joka aterialla tarpeeksi proteiinia ja useita kasviksia (niin että päivän aikana tulee vähintään seitsemän eri kasvista, marjaa ja hedelmää). Perimenopaussissa kannattaa aina syödä proteiinia viimeistään klo. 10!

Jos mietit tukeeko oma aamupalasi tervettä verensokeria niin seuraa kuinka pitkään nälkä pysyy poissa, minkälainen olo on ruokailun jälkeen ja laskeeko energiatasot iltapäivällä niin että koffeiini ja sokeri on ainoa pelastus?

Moni syö liian kevyesti aamulla ja lounaalla. Silloin joutuu syömään usein ja illalla tekee mieli herkutella!

Webinaari aiheesta perimenopaussin muuttuva keho 13.11. Lue lisää

Veri, ruoka ja eettinen elämäntapa

Ruoka herättää vahvoja tunteita. Melkeinpä pelkään kirjoittaa tästä aiheesta koska tiedän että se saattaa tehdä minusta epäsuositun. Haluan kuitenkin yrittää tuoda keskusteluun uutta näkökulmaa. Tähän minua on inspiroinut alkuperäiskansojen viisaus ja heidän kyky elää luontoa kunnioittavalla tavalla.

Tiedostan, että syöminen on aina tunneperäistä (ja se saakin olla sitä). Harvoin teemme rationaalisia päätöksiä siitä mitä syömme ja mitä ei. Ruokailu on tärkeä tapa vahvistaa siteitä ja suhteita muihin. Ruoka on paljon muuta kuin ravintoa.

Hyvin usein ajatellaan, että kasvisruokavalio on terveellisempi kuin sekaruokavalio. Näin ei kuitenkaan ole jos kuuntelee kuukautiskierron kertomaa tarinaa.

Miten kuukautiskierto ja hedelmällisyys reagoi siihen, että eläinkunnan tuotteita ei ole ollenkaan tai niukasti? Onko sattumaa, että valtaosa asiakkaistani ovat kasvisyöjiä (osa vegaaneja)? Onko sattumaa, että heillä on kuukautiskierron kanssa ongelmia (kuukautiskipuja, runsasta vuotoa, rajuja PMS-oireita, lapsettomuutta, varhaiset vaihdevuodet)? Voiko osasyy häiriöihin olla ruokavalio? En usko, että tätä on tieteellisesti tutkittu. Mutta rasva ja proteiini antavat välttämättömiä naissukupuolihormonien rakennusaiheita.

Moni arvostamani kuukautiskierron huippuasiantuntija kuten Lisa Hendrickson-Jack, Lara Briden ja Jenny Koos, ovat ilmaisseet huolta kasvissyöjien ja vegaanien kuukautiskierrosta ja hedelmällisyydestä. (On tärkeä muistaa, että hedelmällinen kierto on terve kierto eli ovulaatio on tärkeä tapahtuman ihan riippumatta siitä onko raskaus toiveena vai ei.) 

Ruuan laatu

Kaikki asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että meidän pitäisi syödä runsaasti kasviksia joka päivä. Suoliston mikrobioma tarvitsee erilaisia kasvikunnan tuotteita. Enemmän kiistellään rasvan ja proteiinin määrästä – mikä on oikea määrä? Huomio pitäisi ehkä kuitenkin olla laadussa, eikä niinkään vain määrässä.  Eläinkunnan tuotteet ovat osa terveellistä ruokavaliota jos eläin on saanut kasvaa ruoholla eikä tehorehulla.

Kasvisruokavalion yksi haaste hormonitasapainon näkökulmasta on, että se usein sisältää paljon hiilihydraatteja, paljon viljaa, omega-6 rasvahappoja, teollisia kasvistuotteita, soijaa ja aika niukasti proteiinia ja rasvaa. Tämä saattaa luoda verensokeriongelmia, mikä puolestaan rasittaa maksaa ja voi nostaa elimistön hiljaista tulehdusta.

Tässä ei ole tilaa keskustella mahdollisista puutoksista. Onhan se niin että sekä sekaruokavaliolla että kasviruokavaliolla olevilla on usein ravintoainepuutoksia. Kasvisruokavaliolla sinkki, rauta, A-vitamiini, aminohapot, ja rasvahapot (EPA ja DHA) ovat usein alhaiset.

Eettinen näkökulma

Arvostan kovasti eettisyyttä ja tiedostan, että lihateollisuus on eettisesti ja ympäristöllisesti kestämätöntä. En suosittele teollisia lihatuotteita. Lihan pitäisi olla ruoholla kasvatettua ja luomua jotta se olisi terveellistä. Onhan se niin, että kasvisten luomuviljelyssä eläinlannoite on perusedellytys. Eli jos haluaa ekologisia kasviksia kaupan hyllyille luomulihan kasvatusta tarvitaan.

Kannattaa suosia lähitilojen tuotteita ja riistaa. Meillä on pakkasessa lähialueella ammuttu villi peura. Reko-piiristä saa myös hyvälaatuista lihaa (ja maksaa, mikä on uusi suosikkini).

Ekologian professori Robin Wall Kimmerer nostaa esille mielenkiintoisen näkökulman eettisyyskeskusteluun. Kimmerer on kirjoittanut kirjan Braiding sweetgrass: Indigenous Knowledge and the Teachings of Plants. Kimmerer kuuluu Anishinabekwe alkuperäisyhteisöön.  Podcastjaksossa “What does the Earth ask of us?” Kimmerer kertoo, että alkuperäiskansojen näkemysten mukaan kaikilla maapallon olennoilla on jokin lahja annettavana: kasveilla, ihmisillä, eläimillä. Joidenkin lahja on se, että ne ovat ruokaa muille. On kunnioittavaa ottaa vastaan maan lahja. Kiitollisuus ja periaate siitä, ettei koskaan oteta enempää kuin mitä tarvitsee toimii ohjenuorana. Yksinkertainen periaate koskee myös yrttien keruussa ja kaikessa sadonkorjuussa: älä ota enempää kuin mitä itse tarvitset.

En halua romantisoida alkuperäiskansoja, tiedostan että myös näiden yhteisöjen keskuudessa on paljon ongelmia. (Olen kirjoittanut graduni alkuperäiskansojen ihmisoikeuksista.) Mutta uskon, että jos haluamme luoda uudenlaisen kulttuurin ja elää ekologisesti kestävällä tavalla  meillä on paljon opittavaa. Kasvisyönti ja veganismi ei ole ainoa tie kohti kestävää kehitystä.

Peräänkuulutan sitä, että annamme Kimmererille ja muille alkuperäiskansojen edustajille tilaa jakaa viisauttaan. Heidän ääni on pitkään ollut hyvin marginaalinen.

Kuukautiskierto antaa palautetta

Mitä tulee ruokavalioon kehotan kaikkia kuuntelemaan ja kartoittamaan omaa kuukautiskiertoa. Reagoiko kierto positiivisesti vai negatiivisesti ruokavaliomuutoksiin? Kuukautiskierto ei valehtele. Se on ilmainen terveysraportti. Moni asiakkaani havaitsee positiivisia muutoksia lisätessään rasvan määrää (myös eläinkunnan rasvaa) sekä ruoholla kasvatettua eläinkunnan tuotteita. Jos liha on täysin poissuljettu voi harkita luuliemen käyttöä. Kannattaa suosia myös simpukoita ja muita mereneläviä.

Hiilihydraattitietoinen ruokavalio, jossa on runsaasti ja monipuolisesti kasviskunnan tuotteita, ja sopiva määrä rasvaa ja proteiinia jokaisella aterialla, edistää hormonitasapainoa.  

Merkitykselliset kuukautiset

Aivan kuten synnytys, myös kuukautiset voivat olla voimaa antava, jopa ekstaattinen kokemus. Aivan kuten synnytys, kuukautiset voi myös aiheuttaa paljon kärsimystä. Patologiaa ollaan pitkään normalisoitu. Vasta hiljattain, on tieto siitä ettei kipu ole normaali osa kuukautisia alkanut leviämään kohdullisten tietoisuuteen.  (Vaikka kipu on yleistä, se ei tarkoita että se kuuluu terveeseen kiertoon.) Lääkitystä vaativa kipu ja runsaat vuodot kertovat aina jostakin epätasapainotilasta - se on kehon tapa kertoa, että kaikki ei ole hyvin. Kuukautisilla (ja koko kierrolla) on tarina jota voi oppia tulkitsemaan.

Kuukautiskierron ei pitäisi tuntua rangaistukselta. Mutta koska elämme yhteiskunnassa joka ei aina ei arvosta syklisyyttä, miehen keho on edelleen normi, niin moni menstruoiva nainen kärsii.

Uusi kierto alkaa hyvällä kohdun tyhjennyksellä: jotta uusi terve limakalvo voi kasvaa kohtuun, vanhan pitää väistyä. Terveyden ja hedelmällisyyden näkökulmasta ei ole yhdentekevää miltä kuukautiset näyttävät. Prostaglandiinit rikkovat kohdun limakalvon ja kohtuun tulee verta. Vuoto sisältää siis sekä limakalvoa että verta. Normaali vuotomäärä on yhteensä 30-80 ml. ja vuotopäiviä on normaalisti 3-7 (optimaalinen pituus on 4-5 päivää). Jos vuotoa on vähemmän se voi kertoa siitä, ettei ehkä ollut kyse kuukautisvuodosta. Niukka vuoto saattaa myös kertoa matalasta estrogeenistä. Jos vuotoa on yli 80 ml. se voi kertoa hormonaalisesta epätasapainosta, usein siitä, että estrogeenia on liikaa suhteessa progesteroniin (katso edellinen blogiteksti).

Itsehoito kuukautisten aikana

Kuukautisten aikana naisen tarpeet muistuttavat postpartumajan tarpeita: lämpö, nesteytys, ravinto, oksitosiini, lepo ja liikunnan rajoittaminen. Oksitosiinia lisäävät asiat kuten hellä kosketus, orgasmit, turvallisuuden tunne sekä pesän rakentaminen edistää kehon omia kivunlievityshormoneja.

Lantion alue kannattaa pitää lämpimänä koska kylmä heikentää alueen verenkiertoa ja aiheuttaa usein stagnaatiota. Tämä saattaa näkyä veren värissä ja tiputteluvuotona. Kannattaa myös syödä ja juoda lämmintä. Yrttiteet ovat oivallinen juoma vuotopäivinä. Seuraavat yrtit sopivat lähes kaikille: piparminttu, poimulehti, kaneli, inkivääri, voikukka (lehti tai juuri) ja vadelmanlehti. Anna hautua 5-7 minuuttia ja nauti useita kuppeja päivässä.

Ravinnon tarve lisääntyy vuotopäivinä. Kannattaa siis syödä enemmän kuin muulloin. Monet kokevat ruuansulatusvaivoja ja turvotusta kuukautisten aikana. Siksi on hyvä valita helposti sulavaa, lämmintä ruokaa kuten keittoja, muhennoksia ja puuroja - proteiinia ja rasvaa unohtamatta. Paastoa ei kannata koskaan toteuttaa kuukautisten aikana.

Harva nainen antaa itselleen luvan levätä kuukautisten aikana. Jos vuotoa on yli 80 ml. opettajani Keli Garzan suositus on ehdoton vuodelepo. Mutta eri syistä vuodelepo ei ole aina mahdollista toteuttaa. Jokainen voi kuitenkin hidastaa tahtia ja tehdä vain ihan välttämättömät työt. Voi mennä aikaisemmin nukkumaan. Voi tehdä yrttijalkakylvyn. Voi tilata illallisen kotiin. Voi olla somepaastolla ja vähentää aistiärsykkeitä. Voi rajoittaa liikuntaa. Mitä paremmin huolehtii fyysisistä ja henkisistä tarpeista kuukautisten aikana, sen paremmin voi kierron muiden vaiheiden aikana. Eron saattaa huomata paremmin jos tekee kirjallisia havaintoja kierron aikana.

Kuukautiset on irtipäästämisen aikaa

Kuukautishyvinvointiin voi, ja kannattaa, panostaa vaikka ei olisikaan rajuja fyysisiä oireita. Miten kuukautisista voi tehdä merkitykselliset? Pyhät? Tuntuuko kuukautiset pyhiltä? Jos miettii, kuinka meidän esiäidit vuotivat syklisesti jotta me voisimme elää nyt, niin kuukautiset saavat kenties isomman merkityksen.

Kuukautisten aikana voi hiljentyä kuuntelemaan sisäistä viisautta. Ihan kuten synnytyksessä, myös kuukautiset on liminaalinen tila ja naisen intuitio on erityisen vahva. Kohdunkaula - portti kosmoksen ja maan välillä - on auki ja usein myös intuitio on silloin “auki”. Vuotopäivinä on mahdollista päästää irti tunteista ja menneistä asioista, jotka eivät palvele sinua enää. Ihan niin kuin käärme joka luo vanhan nahkansa, nainen päästää irti taimimullasta (kohdun limakalvosta) johon ei tällä kerralla kiinnittynyt alkio. Jotkut väittää, että kuukautiset on oivallinen aika päästää irti myös traumasta.

Mitä muita supervoimia meillä on kuukautisten aikana?

Teksti: Alessandra Sarelin

Suojelemalla ovulaatiota edistät estrogeeni-progesteroni tasapainoa

Ovulaatio on kuukautiskierron tähtitapahtuma

Estrogeeni on ihana hormoni. Ilman estrogeenihormoneja en olisi äiti. Estrogeenista puhutaan aika paljon ja se on esillä mediassa. Sen sijaan estrogeenin paras ystävä progesteroni saa harvoin lehdistössä huomiota. Mutta estrogeeni ilman progesteronia, eli keltarauhashormonia, on vähän niin kuin joukko teinejä ilman vanhempien valvontaa. Meno voi olla hyvinkin villiä. Sekä hedelmällisyyden, että yleisterveyden näkökulmasta on erittäin tärkeää, että hedelmällisessä iässä on tasapaino estrogeenin ja progesteronin välillä.

Estrogeenista puhutaan lehdistössä etenkin silloin kuin siitä on puute. Tyypillisesti vaihdevuosien jälkeen. Mutta myös synnytyksen jälkeinen elämänvaihe johon kuuluu imetys (ja näin ollen normaali kuukautiskierto voi olla tauolla).

Estrogeenista puhutaan myös rintasyövän uusimisen riskintekijänä. Hormonaalisen rinta- tai kohtusyövän diagnoosin jälkeen poistetaan välittömästi mahdollinen hormonikierukka tai estrogeenilaastari. Estrogeenillä on kasvattava vaikutus: se kasvattaa kohdun limakalvoa, se kasvattaa myoomaa ja kiihdyttää endomterioosia. Se voi myös kasvattaa kasvaimia.

Estrogeenidominanssin oireita

Runsaat kuukautiset saattavat kertoa liiallisesta estrogeenista - toki syynä voi myös olla raudan tai muun mikroravinteen puutos. Kuukautisvuodossa on usein hyytymiä. Muita oireita voi olla epäsäännöllinen kierto (pidempi tai lyhyempi), rintojen turvotus ja arkuus, sekä muuta turvotusta, aineenvaihdunnan hidastuminen ja painon nousua, keskittymisvaikeuksia ja mielialavaihteluja.

Jotta estrogeeni pysyisi tasapainossa on tärkeä, että elimistö pystyy poistamaan käytetyn estrogeenin ja siinä suoliston ja maksan kunto ja tärkeässä roolissa. Sen lisäksi tarvitaan progesteronia pitämään estrogeenin aisoissa. Progesteroni erittyy kuukautiskierron toisessa vaiheessa (luteaalivaiheessa) keltarauhasesta, joka muodostuu ovulaation yhteydessä follikkelista. Jos ovulaatiota ei tapahdu progesteronia ei juuri ole. (Toki progesteroni voi olla matala vaikka ovulaatio tapahtuisikin.) Jos follikkeli on huonolaatuinen progesteroni on matala. Progesteroninvaje voi näkyä mm. luteaalivaiheen tiputteluvuotona. Se saattaa vaikuttaa myös mielialaan ja uneen.

Esivaihdevuosissa (perimenopaussi) progesteroni on se hormoni joka laskee ensin, ennen estrogeenia. Esivaihdevuosien edetessä ovulaatio ei välttämättä tapahdu jokaisessa kuukautiskierossa ja kiertoon tulee muutoksia. Myös nuoremmilla naisilla voi olla aovulatoorisia kuukautiskiertoja (usein johtuen ehkäisylääkkeistä jotka estävät ovulaation mutta myös liian niukka kalorien ruokavalio saattaa johtaa ovulaation poisjäämisen - vegaanit huomio).

Suojele ovulaatiota (ja progesteronia)

Ovulaation suojeleminen on yksi tärkeä tekijä jos halutaan edistää progesteronitasoja ja sitä kautta yleisterveyttä. Progesteroni on tärkeä luustolle, sydän- ja verensuoniterveydelle ja hermostolle. Se edistää myös unta (sen takia moni nukkuu enemmän kuukautiskierron toisessa vaiheessa).

Hormonilääkkeet sisältävät synteettistä estrogeenia ja välillä spekuloidaan, että e-pillereiden hormonit jäävät jäteveteen ja siirtyvät luonnonvesiin. Sen lisäksi meidän ympäristössä on paljon ksenoestrogeeneja. Hormonihäiritsijät kuten ksenoestrogeenit saattavat sotkea kehon oman hormonitasapainon. Ksenoestrogeeneja löytyy muun muassa muoveista, kosmetiikasta, torjunta-aineista, raskasmetalleista ja ympäristömyrkyistä. Koska ksenoestrogeenit matkivat kehon omaa estrogeenia tämä voi johtaa liialliseen kertymiseen. Kun keho ei pysty poistamaan ksenoestrogeeneja tehokkaasti ne kertyy elimistöömme, etenkin rasvakudokseen.

Ruokavalion merkitys

Ruokavalio joka tukee normaalia estrogeeniaineenvaihduntaa tukee maksaa ja sisältää paljon kuituja. On tärkeä, että suolisto tyhjenee päivittäin 2-3 kertaa. Kuituvalmisteita voi lisätä pirtelöön tai puuron päälle 2 rkl päivässä. Kun puolet lautasesta ovat kasviksia on todennäköisempää, että saa paljon kuituja ja myös kasvien polyfenooleja. Kaalikasveja kannattaa käyttää usein. Parsakaalin, sinapin ja retiisin versot sisältävät paljon sulforafaania joka auttaa pilkkomaan estrogeenia. Maitotaloustuotteita kannattaa vähentää koska ne voivat usein sotkea oman hormonituotannon.

Fytoestrogeenit, joita saadaan ruoasta (esim. luomu pellava sekä tietyt yrtit kuten kehäkukka ja puna-apila) vaikuttavat kehossa usein tasapainottavasti. Toki jos on kasvisruokavaliolla ja käyttää paljon soijatuotteita (esim. soijamaito) ja on matalan estrogeenin oireita kuten kuivat limakalvot, niukat ja epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautiset ovat kokonaan tauolla voi olla hyvä jättää soija pois.

Kuukautisvallankumous

Maailmalla tapahtuu kuukautisvallankumous. Kohdulliset ihmiset heräävät kuukautiskiertoon potentiaalisena voimanlähteenä. Ihan niin kuin synnytys myös kuukautiset voi olla merkityksellistä ja voimaa antavaa. Häpeän aikakausi on ohi. Kuukautisista puhutaan avoimesti ja haetaan itsehoidosta apua kuukautiskiertoon liittyviin häiriöihin.

Kuukautiskierto kertoo jos kuuntelemme

Kuukautiskierron kertomukseen heijastuu sekä fyysinen että henkinen hyvinvointi. Kierto ei ole erillinen osa elämää. Stressi, huonot ihmissuhteet, köyhä tai tulehdusta ylläpitävä ravinto, elämäniloa vievä työ – kaikki tämä saattaa näkyä epäsäännöllisenä tai muuten epäterveenä kiertona.

Kuukautiskierto voidaankin nähdä ikkunana yleisterveyteen. American college of obstretricians and gynecologists sanovat näin:

”It is important for clinicians to have an understanding of the menstrual patterns of adolescent girls, the ability to differentiate between normal and abnormal menstruation, and the skill to know how to evaluate the adolescent girl patient. By including an evaluation of the menstrual cycle as an additional vital sign, clinicians reinforce its importance in assessing overall health status for patients and caretakers.”

Terveys on siis lähtökohta ja oletus. Mutta todellisuudessa moni nainen kärsii kiertohäiriöistä. Patologiaa ja kärsimystä on pitkään normalisoitu lääketieteessä. Tietty määrä kärsimystä on oletettu kuuluvan kohdulliseen elämään. Etenkin kipua on normalisoitu sen sijaan että se olisi nähty hälyttävänä merkkinä siitä ettei kaikki ole hyvin. Myös välivuodot, runsaat kuukautiset ja rajut PMS-oireet ovat niin yleisiä naisten elämässä että välillä unohdetaan, että nekin kertovat siitä ettei kaikki ole tasapainossa.  

Naiset heräävät

Kun nyt alkaa tulla tietoa eri tahoilta, ettei terveeseen kuukautiskiertoon liity hankalia oireita ja että kuukautisten kuuluisi olla helpot niin naiset heräävät vaatimaan vaihtoehtoja. Kasvava joukko naisia eivät tyydy siihen, että hormonaalinen ehkäisy on ainoa tarjolla oleva lääke kaikkiin kuukautiskiertoon liittyviin haasteisiin. Ovulaatiota halutaan suojella ja ylläpitää – vaikka toiveena ei olisi raskaus.

Perinteisen lääketieteen rinnalle on tullut luontaisterapeutteja, kokonaisvaltaisesti ajattelevia kätilöitä ja kiertotietoisuuden opettajia, jotka jakavat tietoa siitä, miten ruokavalio- ja muilla elämäntapamuutoksilla voi vaikuttaa jopa monirakkulaoireyhtymään ja endometrioosin oireisiin. 2010-luvun loppupuolella ilmestyneet kirjat kuten Period Repair Manual (Lara Briden) ja The Fifth Vital Sign (Lisa Hendrickson-Jack) mullistavat naisten elämää. Terveystrendiin kuuluu itsehoidolliset menetelmät ja ravintolisät, superfoodit sekä hortoilu eli villiyrtit. Erilaiset eliminaatioruokavaliot kuten gluteeniton ruokavalio ovat myös suosittuja. Terveydenhuollon ammattilaisten olisi hyvä olla tietoisia näistä trendeistä.

Elämäntapamuutos lapsettomille?

 Tammikuussa lääkärit Päivi Joki-Korpela ja Maritta Pöyhönen-Alho kirjoittivat Helsingin Sanomien mielipidepalstalla:

”Elintapavalmennuksen tulisi olla lapsettomuuden ensisijainen hoito ennen muita hoitoja silloin, kun siihen on tarve. Finterveys 2017 -raportin mukaan tämän tarpeen voidaan arvioida koskettavan yli 30:tä prosenttia hedelmällisessä iässä olevista aikuisista. Vaikka suomalainen lapsettomuuden hoito on laadukasta, elintapoihin liittyvä elementti on puutteellinen ja tulisi korjata.”

Jos elämäntavat kuormittavat liikaa, kehon on vaikea kannatella uutta elämää. Tiedetään myöskin, että miesten siittiöiden laatuun vaikuttaa mm. ravitsemus.

 Ruokavalion ja mikroravinteiden merkitystä tutkitaan maailmalla vilkkaasti ja mm. PubMed –tietokannasta saa hakusanoilla ”infertility and diet” 1135 osumaa. Linköpingin yliopisto julkaisi tammikuussa uutisen, että ruokavalio jossa on runsaasti sokeria hidastaa siittiöiden uintinopeutta jo kahdessa viikossa. 

Tieto hedelmällisyydestä hakusessa

Erään 2012 vuotena teetetyn kartoituksen mukaan vain 13 prosenttia vauvaa toivovista pariskunnista oli yhdynnässä hedelmälliseen aikaan. Tämä kertoo siitä, että hedelmällisyydestä on hyvin vähän tietoa. Ehkäisyneuvonta on pitkään ollut saatavilla mutta miten hedelmällisyysneuvonta? Hedelmällinen ikkuna on naisten kohdalla vain viitisen päivää kierrosta. Montako pariskuntaa saa lapsettomuusdiagnoosin vain sen perusteella, etteivät tunnista hedelmällisiä päiviä? Lapsettomuus määritellään sen perusteella että raskaus ei ole alkanut vuoden kuluessa, vaikka yhdyntöjä on ollut säännöllisesti.

Kiertotietoisuuden suosi kasvaa

Kiertotietoisuusmenetelmillä on tässä paljon annettavaa. Naiset jakavat sosiaalisessa mediassa kokemuksia siitä miten eri kiertotietoisuusmenetelmät ja syklisyyden kanssa sopusoinnussa eläminen lisää elämänlaatua ja antaa hallinnan tunnetta.

Kiertotietoisuutta käytetään kartoittamaan hedelmällisiä ja ei-hedelmällisiä päiviä kierron aikana. Menetelmää käytetään sekä ehkäisyyn että raskauden saavuttamiseen. Menetelmä perustuu siihen, että havainnoidaan muutoksia peruslämmössä (aamulla sängyssä mitattuna), kohdunkaulan limassa (tunnistetaan hedelmällinen e-tyypin lima sekä hedelmätön g-tyypin lima) sekä kohdunsuulla tapahtuvat muutokset kierron eri vaiheissa.

Erilaiset sovellukset voivat toimia kiertotietoisuuden apuvälineenä. Maailman laajuisesti kuukautiskierron seurantaan liittyviä sovelluksilla oli vuonna 2017 yli 270 miljoonaa käyttäjää. Mutta kaikki sovellukset eivät ole kiertotietoisuussovelluksia. On tärkeä tiedostaa tekeekö sovellus ovulaatioennustuksia (todennäköisyysennustuksia) jotka perustuvat syötettyyn dataan? Kiertotietoisuudessa tiedostetaan, että ovulaation ajankohta voi vaihdella kierrosta toiseen. Havaintoja tehdään aina tässä ja nyt. (Tutustu www.sinunkiertosi.fi)

Ovulaatiomyytti

Erään kartoituksen mukaan vain reilut 20% sovellusten käyttäjistä ovuloi kiertopäivänä 14. On siis erinomaisen tärkeää oppia tuntemaan oma kierto ja ovulaation ajankohta. Lapsettomuus yleistyy Suomessa. Kaikki eivät välttämättä tarvitse IVF-hoitoja. Osalle saattaa riittää ovulaatiota suojeleva elämäntapamuutos yhdistettynä hedelmällisten päivien tunnistamiseen. Ovulaatio on herkkä prosessi ja siihen vaikuttaa paitsi PCOS ja kilpirauhashäiriöt myös mm. stressi ja niukkakalorinen ruokavalio.

Teksti: Alessandra Sarelin

Teksti on julkaistu Kätilöliiton lehdessä keväällä 2020.